Sifilis adalah infeksi menular
seksual yang disebabkan oleh bakteri spiroset Treponema pallidum sub-spesies
pallidum. Rute utama penularannya melalui kontak seksual; infeksi ini juga
dapat ditularkan dari ibu ke janin selama kehamilan atau saat kelahiran, yang
menyebabkan terjadinya sifilis kongenital. Penyakit lain yang diderita manusia
yang disebabkan oleh Treponema pallidum termasuk yaws (subspesies pertenue),
pinta(sub-spesies carateum), dan bejel (sub-spesies endemicum).
Tanda dan gejala sifilis
bervariasi bergantung pada fase mana penyakit tersebut muncul (primer,
sekunder, laten, dan tersier). Fase primer secara umum ditandai dengan
munculnya chancre tunggal (ulserasi keras, tidak menimbulkan rasa sakit, tidak
gatal di kulit), sifilis sekunder ditandai dengan ruam yang menyebar yang
seringkali muncul di telapak tangan dan tumit kaki, sifilis laten biasanya
tidak memiliki atau hanya menunjukkan sedikit gejala, dan sifilis tersier
dengan gejala gumma, neurologis, atau jantung. Namun, penyakit ini telah
dikenal sebagai "peniru ulung" karena kemunculannya ditandai dengan
gejala yang tidak sama. Diagnosis biasanya dilakukan melalui tes darah; namun,
bakteri juga dapat dilihat melalui mikroskop. Sifilis dapat diobati secara
efektif dengan antibiotik, khususnya dengan suntikan penisilin G (yang
disuntikkan untuk neurosifilis), ataupun ceftriakson, dan bagi pasien yang
memiliki alergi berat terhadap penisilin, doksisiklin atau azitromisin dapat
diberikan secara oral atau diminum.
Sifilis diyakini telah menginfeksi
12 juta orang di seluruh dunia pada tahun 1999, dengan lebih dari 90% kasus
terjadi di negara berkembang. Setelah jumlah kasus menurun secara dramatis
sejak ketersediaan penicilin di seluruh dunia pada 1940an, angka infeksi
kembali meningkat sejak pergantian milenium di banyak negara, terkadang muncul
bersamaan dengan human immunodeficiency virus (HIV). Angka ini disebabkan
sebagian oleh praktik seks yang tidak aman di antara laki-laki yang berhubungan
seksual dengan laki-laki, seks bebas dan angka prostitusi tinggi, serta penurunan
penggunaan proteksi pelindung.
Tanda dan Gejala
Sifilis dapat muncul pada satu di
antara empat fase yang berbeda; primer, sekunder, laten, dan tersier, dan bisa
juga terjadi secara congenital. Fase ini disebut sebagai "peniru yang
hebat" oleh Sir William Osler dikarenakan kemunculannya yang bervariasi.
·
Primer
Sifilis primer umumnya diperoleh
dari kontak seksual secara langsung dengan orang yang terinfeksi ke orang lain.
Sekitar 3 sampai 90 hari setelah
awal kedapatan (rata-rata 21 hari) luka di kulit dinamakan chancre, tampak pada
saat kontak. Lesi ini biasanya (40 % dari waktu) tunggal, kokoh, tanpa rasa
sakit, pemborokan kulit tanpa rasa gatal dengan dasar yang bersih serta
berbatasan tajam antara ukuran 0,3 dan 3,0 cm. Walau bagaimanapun luka bisa
dikeluarkan hampir dalam bentuk apapun.
Pada bentuk yang umum, luka
baerkembang dari macule ke papule dan akhirnya ke erosion atau ulcer.
Kadang-kadang, lesi ganda mungkin
muncul (40%). Lesi ganda lebih umum ketika koinfeksi dengan HIV. Lesi mungkin
nyeri atau perih (30%), dan bisa terjadi di luar kelamin (2–7%). Letak paling
umum pada wanita adalah di cervix (44%), penis laki-laki heteroseksual (99%),
dan anal serta rektal umumnya secara relatif (laki-laki yang berhubungan seks
dengan laki-laki) (34%). Pelebaran nodus limfa;(80%) sering kali terjadi di
sekitar daerah infeksi, terjadi selama 10 hari setelah pembentukan tukak. Lesi
dapat bertahan selama tiga hingga enam minggu tanpa pengobatan.
·
Sekunder
Sifilis sekunder pada umumnya
ditandai dengan munculnya ruam pada telapak tangan. Papules kemerah-merahan dan
banyaknya nodul di badan menandai terjadinya sifilis sekunder.
Sifilis sekunder seringnya terjadi
empat sampai sepuluh minggu setelah infeksi primer. Sementara penyakit sekunder
dapat dikenal dalam berbagai cara secara nyata, gejala-gejala paling umum
berkaitan dengan kulit, selaput lendir, dan nodus limfa. Di sana mungkin
terdapat kesamaan, kemerah-merahan-pink, ruam yang tidak gatal pada batang dan
ekstrim, termasuk pada telapak tangan dan soles. Ruam bisa menjadi
makulopapular atau pustular. Itu bisa berbentuk datar, lebar, keputih-putihan,
lesi mirip kutil dikenal sebagai kondiloma latum pada selaput lendir.
Semua dari endapan bakteri lesi
terinfeksi. Gejala lain termasuk demam, sakit tenggorokan, malaise, berat badan
turun, rambut rontok, dan sakit kepala. Jenis penyakit lainnya yang jarang
terjadi termasuk hepatitis, ginjal penyakit, radang sendi, periostitis , optik
neuritis, uveitis, dan interstitial keratitis.
Gejala akut biasanya diatasi
setelah tiga hingga enam minggu; namun sekitar 25% orang bisa kambuh gejala
sekunder. Banyak orang yang mengalami sifilis sekunder (40-85% dari wanita,
20-65% dari laki-laki) tidak melaporkan mengalami chancre dari sifilis primer
sebelumnya.
·
Laten
Sifilis laten didefinisikan
seperti mengalami bukti serologis dari infeksi tanpa gejala-gejala dari
penyakit. Penyakit ini dijelaskan lebih lanjut sebagai lebih awal (kurang dari
1 tahun setelah sifilis sekunder) atau akhir (lebih dari 1 tahun setelah
sifilis sekunder) di Amerika serikat. Amerika serikat memanfaakkan memotong
dari dua tahun dini dan akhir sifilis laten. Awal sifilis laten bisa mempunyai
gejala- gejala kambuh. Akhir sifilis laten adalah asimptomatik, dan tidak
menular seperti awal sifilis laten.
·
Tersier
Sifilis tersier bisa terjadi
kira-kira 3 hingga 15 tahun setelah infeksi awal, dan bisa dibagi kedalam tiga
bentuk berbeda; sifilis gummatous (15%), akhir neurosifilis (6.5%),dan
kardiovaskular sifilis (10%). Tanpa pengobatan, ketiga dari orang yang
terinfeksi berkembang ke penyakit tersier. Orang dengan sifilis tersier adalah
bukan penular.
Sifilis gummatous atau sifilis
akhir benign biasanya terjadi 1 hingga 46 tahun setelah infeksi awal, dengan
rata-rata 15 tahun. Fase ini ditandai oleh pembentukan gumma kronik, yang
lembut,mirip peradangan bola tumor yang bisa bermacam-macam dan sangat
signifikan bentuknya gumma umumnya mempengaruhi kulit, tulang, dan liver,
tetapi bisa terjadi dimanapun.
Neurosifilis merujuk pada infeksi
yang melibatkan sistem saraf pusat yang bisa terjadi dini, menjadi tak
bergajala atau dalam bentuk dari meningitis sifilistik yang berhubungan dengan
keseimbangan yang lemah dan nyeri kilat pada ekstrimitas lebih rendah. Akhir
neurosifilis umumnya terjadi 4 hingga 25 tahun setelah infeksi awal. Siflis
meningovaskular umumnya muncul dengan apati dan sawan, serta telah umum dengan
demensia dan dorsalis. Juga di sana mungkin terdapat pupil Argyll Robertson,
tempat pupil kecil bilateral menyempit ketika orang fokus pada objek dekat,
tapi tidak menyempit ketika terkena cahaya terang.
Sifilis kardiovaskular biasanya
terjadi 10-30 tahun setelah infeksi awal. Komplikasi yang paling umum adalah
syphilitic aortitis, yang dapat mengakibatkan pembentukan aneurisme.
·
Kongenital
Sifilis kogenital bawaan sejak
lahir dapat terjadi selama kehamilan atau selama kelahiran. Dua dari tiga bayi
sifilis lahir tanpa gejala. Gejala umum yang kemudian berkembang dari kehidupan
beberapa tahun pertama meliputi: hepatosplenomegali (70%), ruam (70%), demam
(40%), neurosyphilis (20%), dan pneumonitis (20%). Jika terobati sifilis
kongenital tahap akhir dapat terjadi di 40% meliputi: hidung; pelana kelainan
bentuk, tanda Higoumenakis, saber shin, atau persendian Clutton di antara
lainnya.
Penyebab
·
Bakteriologi
Treponema pallidum subspesies
pallidum adalah bentuk spiral, Gram-negative bakteri sangat lincah. Tiga
penyakit lain manusia disebabkan oleh Treponema pallidum, meliputi patek,
(subspesies pertenue), pinta, (sub spesies carateum). Tidak seperti sub-tipe
pallidum'’, spesies tersebut tidak menyebabkan penyakit neurologis. Manusia
adalah satu-satunya sub-spesies “palidum” yang dikenal reservoir alami.
Treponema pallidum sub spesies
pallidum adalah berbentuk spiral, gram-negatif, bakteri yang bergerak lincah.
Tiga penyakit terkait lain manusia disebabkan oleh Treponema pallidum, di
antaranya yaws (subspesies pertenue), pinta (subspesies carateum) dan bejel
(subspesiesendemicum). Tidak seperti subtipe pallidum, penyakit-penyakit
tersebut tidak menyebabkan penyakit neurologis. Manusia dikenal sebagai
satu-satunya penampung alami untuk subspesies pallidum. Subspesies “pallidum”
tidak mampu bertahan tanpa inang selama lebih dari beberapa hari. Itu
dikarenakan genomnya yang kecil (1.14 MDa) mengalami kegagalan untuk
menyandikan jalur-jalur metabolisme yang diperlukan untuk membuat sebagian
besar makronutriennya.Pembuatan mikronutriennya dua kali lebih lambat waktunya
jauh lebih lama berjam-jam dari 30.
Penularan
Sifilis terutama ditularkan
melalui kontak seksual atau selama kehamilan dari ibu ke janinnya; spiroseta
mampu menembus membran mokusa utuh atau ganguan kulit. Oleh karena itu dapat
ditularkan melalui mencium area di dekat lesi, serta seks oral, vaginal, dan
anal. Sekitar 30 sampai 60% dari mereka yang terkena sifilis primer atau
sekunder akan terkena penyakit tersebut. Contoh penularannya, seseorang yang
disuntik dengan hanya 57 organisme mempunyai peluang 50% terinfeksi. Sebagian besar (60%) dari kasus baru di United
States terjadi pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki. Penyakit
tersebut dapat ditularkan lewat produk darah. Namun, produk darah telah diuji
di banyak negara dan risiko penularan tersebut menjadi rendah. Risiko dari
penularan karena berbagi jarum suntik tidaklah banyak. Sifilis tidak dapat
ditularkan melalui dudukan toilet, aktifitas sehari-hari, bak panas, atau
berbagi alat makan serta pakaian.
Diagnosis
Penampilan awal sifilis sulit
didiagnosisis secara klinis. Penegakkan diagnosisnya melalui tes darah atau
pemeriksaan visual secara langsung menggunakan mikroskop. Pemeriksaan darah
adalah cara yang umum digunakan, karena lebih mudah dilakukan. Tes diagnostik,
bagaimanapun juga, tidak mampu membedakan antara tahap-tahap penyakit.
Pencegahan
Tidak ada vaksin yang efektif
untuk pencegahan. Berpantang dari kontak fisik intim dengan orang yang
terinfeksi secara efektif mengurangi penularan sifilis, seperti penggunaan yang
tepat dari kondom lateks. Namun, penggunaan kondom, tidak sepenuhnya
menghilangkan risiko. Oleh karena itu, Centers for Disease Control and
Prevention merekomendasikan hubungan jangka panjang dengan satu pasangan yang
tidak terinfeksi dan menghindari zat seperti alkohol dan zat terlarang lainnya
yang dapat meningkatkan risiko perilaku seksual.
Sifilis bawaan pada bayi dapat
dicegah dengan penapisan ibu selama awal kehamilan dan mengobati mereka yang
terinfeksi. United States Preventive Services Task Force (USPSTF) sangat merekomendasikan
penapisan universal pada semua wanita hamil, sedangkan Organisasi Kesehatan
Dunia menyarankan agar semua wanita dites pada kunjungan pertama antenatal dan
sekali lagi pada trimester ketiga. Jika mereka positif, mereka menganjurkan
agar pasangan mereka juga dirawat. Meskipun demikian, sifilis bawaan masih
banyak terjadi di negara berkembang, karena banyak wanita yang sama sekali
belum menerima perawatan antenatal, dan bahkan perawatan lain sebelum
melahirkan yang diterima tidak termasuk penapisan, dan ini terkadang masih
terjadi di negara maju, karena mereka yang kemungkinan besar tertular sifilis
(melalui penggunaan obat-obatan terlarang, dll.) adalah yang paling sedikit
menerima perawatan selama kehamilan. Beberapa langkah untuk meningkatkan akses
ke tes tampaknya efektif untuk mengurangi tingkat sifilis bawaan di negara
berpendapatan rendah sampai menengah.
Sifilis adalah penyakit yang harus dilaporkan di
beberapa negara, termasuk di Kanada Uni Eropa , dan Amerika Serikat. Ini
berarti penyedia layanan kesehatan diwajibkan untuk memberitahukan kepada
otoritas Kesehatan Masyarakat, yang idealnya nanti akan memberikan
pemberitahuan pasangan kepada pasangan pasien. Dokter juga dapat mendorong pasien untuk mengirim
pasangan pasien untuk mencari perawatan kesehatan. CDC merekomendasikan
laki-laki yang aktif secara seksual yang melakukan hubungan seks dengan
laki-laki dites sekurang-kurangnya sekali dalam setahun.
0 komentar:
Posting Komentar