Hidrocepalus

Hidrocepalus adalah jenis penyakit yang terjadi akibat gangguan aliran cairan di dalam otak (cairan cerebro spinal). Penyakit ini juga dapat ditandai dengan dilatasi ventrikal serebra, biasanya terjadi secara sekunder terhadap obstruksi jalur cairan serebrospinal dan disertai oleh penimbunan cairan serebrospinal di dalam cranium. Secara tipikal, ditandai dengan pembesaran kepala, menonjolnya dahi, atrofi otak, deteriorasi mental, dan kejang – kejang.

Hidrocephalus adalah: suatu keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan cerebrospinal (CSS) dengan atau pernah dengan tekanan intra kranial yang meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya CSS.

Etiologi

Gangguan aliran cairan yang menyebabkan cairan tersebut bertambah banyak yang selanjutnya akan menekan jaringan otak di sekitarnya, khusunya pusat – pusat syaraf yang vital. Menurut lembaga nasional instutite of neurological disorders and stroke (NIDS), gangguan, aliran cairan otak ada 3 jenis yaitu :

·         Gangguan aliran adanya hambatan sirkulasi. Contoh : tumor otak yang terdapat di dalam ventrikal akan menyumbat aluran cairan otak.

·         Aliran cairan otak tidak tersumbat, tetapi sebaliknya cairan itu diproduksi berlebihan, akibatnya cairan itu bertambah banyak. Contoh : tumor ganas di sel –sel yang memproduksi cairan otak.

·         Cairan otak yang mengalir jumlahnya normal dan tidak ada sumbatan, tetapi ada gangguan dalam proses penyerapan cairan ke pembuluh darah balik, sehingga otomatis jumlah cairan akan meningkat pula. Misalnya : bila ada cairan nanah (meningitis atau infeksi selaput otak) atau darah  (akibat trauma) di sekitar tempat penyerapan.

Ketidakseimabangan antara produksi dan penyerapan, dapat perlahan atau progresif, menyebabkan ventrikel – ventrikel tersebut melebar, kemudian menenkan jaringan otak sekitarnya. Tulang tengkorak bayi di bawah dua tahun yang belum menutup akan memungkinkan kepla bayi membesar. Pembesaran kepala merupakan salah satu petunjuk klinis yang penting untuk mendeteksi hidrocepalus.

Proses terjadinya hidrosefalus dapat dikelompokkan sebagai berikut:

·         Kelainan kongenital.

1.       Stenosis akuaduktus sylvii.

2.        Anomali pembuluh darah.

3.       Spino bifida dan kranium bifidi.

4.       Sindrom Dandy-walker

·         Infeksi.

Infeksi mengakibatkan perlekatan meningen (selaput otak) sehingga terjadi obliterasi ruang subarakhnoid, misalnya meningitis.

Infeksi lain yang menyebabkan hidrosefalus yaitu:

1.       TORCH.

2.       Kista-kista parasit.

3.       Lues kongenital.

·         Trauma.

Seperti pada pembedahan sebelum dan sesudah lahir dalam otak dapat menyebabkan fibrosis epto meningen pada daerah basal otak, disamping organisasi darah itu sendiri yang mengakibatkan terjadinya sumbatan yang mengganggu aliran CSS.

·         Neoplasma.

Terjadinya hidrosefalus disini oleh karena obstruksi mekanis yang dapat terjadi di setiap aliran CSS. Neoplasma tersebut antara lain:

1.       Tumor ventrikel III.

2.       Tumor fossa posterior.

3.       Pailloma pleksus khoroideus.

4.       Leukemia, limfoma.

·         Degeneratif.

Histositosis X, inkontinentia pigmenti dan penyakit krabbe.

·         Gangguan vaskuler.

1.       Dilatasi sinus dural.

2.       Trombosis sinus venosus.

3.       Malformasi V. Galeni.

4.       Ekstaksi A. Basilaris.

5.       Arterio venosus malformasi.

Tanda Dan Gejala

·         Pembesaran kepala.

·         Tekanan intra kranial meningkat dengan gejala: muntah, nyeri kepala, oedema papil.

·         Bola mata terdorong ke bawah oleh tekana dan penipisan tulang supraorbital.

·         Gangguan keasadaran, kejang.

·         Gangguan sensorik.

·         Penurunan dan hilangnya kemampuan aktivitas.

·         Perubahan pupil dilatasi.

·         Gangguan penglihatan (diplobia, kabur, visus menurun).

Komplikasi

Hidrocepalus sebaiknya diketahui sejak dini, karena hidrocepalus akan menimbulkan komplikasi apabila tidak segera mendapat penanganan. Manifestasi klinis antara lain ialah :

·         Ubun- ubun besar bayi akan melebar dan menonjol

·         Pembuluh darah di kulit kepala makin jelas

·         Gangguan sensorik motoric

·         Gangguan penglihatn (buta)

·         Gerakan bola mata terganggu (juling)

·         Terjadi penurunan aktifitas mental yang progresif

·         Bayi rewel, kejang, muntah – muntah, panas yang sulit dikendalikan

·         Gangguan pada fungsi vital akibat peninggian tekanan dalam ruang tengkorak yang berupa pernapasan lambat, denyut nadi turun dan naiknya tekanan darah sistolik.

Penanganan

NINDS menyebutkan bahwa kategori penganganan hidrocepalus adalah “life saving and life sustaining” yang berarti penyakit ini memerlukan diagnosi dini yang dilanjutkan dengan tindakan bedah secepatnya. Keterlambatan akan menyebabkan kecacatan dan kematian.

Hal yang dilakukan untuk mengetahui penyakit ini antara lain adalah :

·         Pengukuran lingkar kepala secara serial dan teratur. Hal ini sangat penting untuk deteksi dini penyakit, karena pembesaran kepala merupakan salah satu petunjuk klinis yang penting untuk mendeteksi hidricepalus.

·         Foto polos kepala dan disusul dengan pemeriksaan ultrasonografi. Hal ini digunakan untuk menunjang dan melengkapi diagnosis sehingga diperlukan pemriksaan tambahan mulai dari yang sederhana

·         Pememriksaan dengan senografi. Pemeriksaan ini dapat digunakan menjadi data minimal untuk menilai pelebaran ventrikel dan ketebalan jaringan otak. Jika ketebalan kurang dari 2 cm, maka nilai tindakan bedah tidak bermanfaat lagi.

Pemeriksaan computerized tomography scan (CT scan) atau magnetic resonance imaging (MRI). Digunakan untuk mendeteksi struktur anatomi otak, dan penyebab hidrocepalus, misalnya struktur anatomi otak, dan penyebab hidrocepalus, misalnya tumor dalam rongga ventrikel yang semua itu berkaitan dengan strategi penanganan hidrocepalus

Read More

Keajaiban Bengkuang: Mengobati Ambeien

Ketika pembuluh darah di dalam dan sekitar daerah anus membengkak dikarena berbagai macam alasan , hal itu menghasilkan wasir atau benjolan . Hampir 35 % dari umat manusia yang menderita wasir atau ambeien. Kebiasaan makan yang tidak sehat, kurang gerak atau berolahraga , berdiri lama atau duduk, semua itu dapat menyebabkan ambeien . Pada wanita selama masa kehamilan mungkin mengalami kesulitan ini karena tekanan pada pembuluh darah di rektum karena adanya janin . Hal ini biasanya akan kembali normal pada setelah kelahiran bayi .

Darah di permukaan tinja , atau kertas toilet adalah gejala utama dari ambeien . Gatal , rasa sakit dan bengkak di daerah anus mengkonfirmasikannya. Anehnya dalam beberapa kasus mungkin tidak ada gejala terlihat sama sekali .

Ambeien dapat secara luas diklasifikasikan sebagai ambeien internal dan eksternal . Ambeien internal adalah pembuluh darah bengkak di dalam lubang anus . Ambeien eksternal menonjol keluar dari anus , juga disebut sebagai wasir prolaps . Mereka lebih menyakitkan daripada yang internal .

Sistem konvensional mengobati ambeien dengan pelunak feses , krim , dan dalam operasi kasus yang ekstrim .

Penyebab utama untuk ambeien adalah kebiasaan makan yang tidak sehat . Jika Anda makan junk food lagi, jika Anda tidak berolahraga , jika dorongan untuk buang air besar sering ditekan , maka kemungkinan besar anda akan terkena ambeien. Sembelit kronis adalah penyebab utama ambeien .

Cara untuk mencegah ambeien

Makan sayuran berdaun lebih dan meningkatkan serat dalam diet adalah langkah pertama untuk mencegah ambeien . Akan ada gerakan usus yang teratur jika diet terdiri dari serat . Ureg untuk buang air besar tidak boleh ditekan . Hindari duduk atau berdiri terlalu lama .

Makanan yang baik untuk sembuhkan ambeien

Bengkuang adalah obat yang sangat baik untuk ambeien. Konsumsi rutin hidangan yang dibuat dari bengkuang atau dimakan secara mentah dapat menyembuhkan serta mencegah ambeien .

Read More

Vertigo

Vertigo dapat adalah salah satu bentuk gangguan keseimbangan dalam telinga bagian dalam sehingga menyebabkan penderita merasa pusing dalam artian keadaan atau ruang di sekelilingnya menjadi serasa 'berputar' ataupun melayang. Vertigo menunjukkan ketidakseimbangan dalam tonus vestibular. Hal ini dapat terjadi akibat hilangnya masukan perifer yang disebabkan oleh kerusakan pada labirin dan saraf vestibular atau juga dapat disebabkan oleh kerusakan unilateral dari sel inti vestibular atau aktivitasvestibulocerebellar .

Perkataan vertigo berasal dari bahasa Yunani vertere yang artinya memutar (2). Pengertian vertigo adalah : sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitarnya, dapat disertai gejala lain, terutama dari jaringan otonomik akibat gangguan alat keseimbangan tubuh. Vertigo (sering juga disebut pusing berputar, atau pusing tujuh keliling) adalah kondisi di mana seseorang merasa pusing disertai berputar atau lingkungan terasa berputar walaupun badan orang tersebut sedang tidak bergerak.

Kelainan ini terjadi karena gangguan keseimbangan baik sentral atau perifer, kelainan pada telinga sering menyebabkan vertigo. Untuk menentukan kelainan yang menyebabkan vertigo, dokter THT-KL biasanya akan melakukan pemeriksaan ENG (elektronistagmografi).

Gejala

Penderita merasa seolah-olah dirinya bergerak atau berputar; atau penderita merasakan seolah-olah benda di sekitarnya bergerak atau berputar.

Penyebab dan Diagnosa

Vertigo patogologis bisa bermacam-macam jenis. Ada yang sementara atau persisten, fungsional atau struktural penurunan nilai vestibular atau nilai visual, atau sistem proprioseptif sistem atau dari pusat integratif mealui suatu mekanisme juga menyebabkan "ketidakcocokan". Dengan kata lain banyak hal yang harus dipertimbangkan sebelum menentukan diagnosis vertigo.Evaluasi vertigo memiliki dua tujuan mendasar yakni: menentukan lokalisasi sumber asalnya dan menentukan etiologinya/penyebabnya.

Sebelum memulai pengobatan, harus ditentukan sifat dan penyebab dari vertigo. Gerakan mata yang abnormal menunjukkan adanya kelainan fungsi di telinga bagian dalam atau saraf yang menghubungkannya dengan otak. Nistagmus adalah gerakan mata yang cepat dari kiri ke kanan atau dari atas ke bawah. Arah dari gerakan tersebut bisa membantu dalam menegakkan diagnosa. Nistagmus bisa dirangsang dengan menggerakkan kepala penderita secara tiba-tiba atau dengan meneteskan air dingin ke dalam telinga. Untuk menguji keseimbangan, penderita diminta berdiri dan kemudian berjalan dalam satu garis lurus, awalnya dengan mata terbuka, kemudian dengan mata tertutup.Tes pendengaran seringkali bisa menentukan adanya kelainan telinga yang memengaruhi keseimbangan dan pendengaran.Pemeriksaan lainnya adalah CT scan atauMRI kepala, yang bisa menunjukkan kelainan tulang atau tumor yang menekan saraf. Jika diduga suatu infeksi, bisa diambil contoh cairan dari telinga atau sinus atau dari tulang belakang. Jika diduga terdapat penurunan aliran darah ke otak, maka dilakukan pemeriksaan angiogram, untuk melihat adanya sumbatan pada pembuluh darah yang menuju ke otak.

Jenis

Vertigo terbagi menjadi beberapa jenis namun secara umum berdasarkan keterlibatan vestibulum, Vertigo terbagi menjadi 2 jenis yakni vertigo direk/vestibuler dan vertigo indirek/non-vestibuler.

·         Vertigo vestibuler

Memiliki karakteristik: lesi di bagian perifer dari apparatus vestibuler seperti: organ vestibuler atau saraf vestibulokoklear. Pasien merasa lingkungan sekitarnya berputar (oscillopsia),rasanya naik turun seperti berada di atas kapal. Vertigo vestibuler seringkali diikuti dengan gejala otonom seperti nausea dan muntah serta nistagmus. Lesi vestibuler juga ada yang di bagian sentral contohnya lesi pada nukleus vestibuler di batang otak. Lesi sentral vestibuler juga bisa menyebabkan vertigo direk, akan tetapi secara umum lebih ringan dibandingkan lesi perifer. Gejala otonom juga cenderung lebih minim atau bahkan tidak ada.

·         Vertigo nonvestibuler

Vertigo nonvestibuler seringkali sulit dideskripsikan secara jelas oleh pasien. Pasien biasanya mengeluhkan rasa pusing, kekosongan di kepala, dan gelap pada mata. Kondisioscillopsia dan gejala otonom tidak pernah ditemukan. Lesi pada bagian saraf pusat dapat menyebabkan nistagmus patologis Vertigo nonvestibuler bisa disebabkan lesi pada bagian nonvestibuler dari sistem regulator keseimbangan atau bisa juga disebabkan kesalahan proses informasi di sistem saraf pusat (misal karena lesi cerebelar). Hipotensi ortostatik dan stenosis aorta dapat menjadi penyebab vertigo nonvestibuler.

Pengobatan

Pengobatan tergantung kepada penyebabnya.Obat untuk mengurangi vertigo yang ringan adalah meklizin, dimenhidrinat, perfenazin dan skopolamin. Skopolamin terutama berfungsi untuk mencegah motion sickness, yang terdapat dalam bentuk plester kulit dengan lama kerja selama beberapa hari. Semua obat di atas bisa menyebabkan kantuk, terutama pada usia lanjut. Skopolamin dalam bentuk plester menimbulkan efek kantuk yang paling sedikit.

Read More

Mengatasi Migrain dengan Alami

Jika Anda sering menderita sakit kepala, atau lebih buruk, namun, migrain, Anda tahu bagaimana sengsaranya ketika migren menyerang. Migrain menyebabkan penderita untuk bolos sekolah, pekerjaan, dan kegiatan sosial. Wanita mengalami mereka cara yang lebih sering daripada laki-laki, dan beberapa wanita terganggu dengan mereka dekat dengan periode mereka.

Kabar baiknya adalah bahwa Anda dapat mencegah sakit kepala kronis dan migren secara alami. Berikut adalah beberapa tips untuk menangani migrain:

Tips # 1 Mengidentifikasi dan menghilangkan sakit kepala / pemicu migrain anda. Penyebab yang paling umum adalah:

·         Kafein

·         Anggur merah

·         Keju

·         Gula

·         Nitrit (ditemukan pada hot dog dan daging deli)

·         Makanan aditif (misalnya, MSG)

·         Rendah gula darah

·         Leher dan bahu ketegangan

·         Alergi yang menyebabkan kemacetan sinus

·         Perubahan hormonal

·         Obat-obatan

Kebanyakan orang tidak tahu ini, tetapi ada fenomena yang disebut obat sakit kepala berlebihan (Depkes). Ketika Anda mengambil obat nyeri untuk sakit kepala, termasuk narkotika, Tylenol, aspirin, kafein, dan ibuprofen, secara teratur, obat-obat ini benar-benar mulai menyebabkan sakit kepala. Jadi seperti gila dan menakutkan seperti ini mungkin tampaknya Anda untuk mencoba, menghentikan semua obat nyeri Anda selama beberapa bulan. Anda mungkin akan terkejut menemukan bahwa Anda benar-benar memiliki sedikit sakit kepala! Obat-obatan triptan dan propranolol tidak termasuk dalam kategori ini, namun mereka memiliki efek samping sendiri.

Tips # 2 Kelola stres Anda

Tidur cukup, visualisasi, meditasi, yoga, latihan pernapasan - semua ini dapat membantu Anda mengelola stres dan mencegah sakit kepala dan migrain. Biofeedback telah menunjukkan untuk mengurangi migrain serta propanolol tidak, dan tidak seperti propranolol, yang dapat menyebabkan depresi, kelelahan, dan disfungsi seksual, praktek-praktek lain dapat membuat Anda merasa besar! Ingat bahwa mengemudi sendiri dengan kafein ketika Anda lelah adalah lingkaran setan. Kedua kelelahan dan kafein menyebabkan migrain, dan kelelahan dan migrain membuat Anda ingin lebih banyak kafein! Jadi menghentikan kebiasaan dan mendapatkan istirahat yang Anda butuhkan.

Istirahat dan relaksasi tingkat lebih dalam, penting untuk bertanya pada diri sendiri bagaimana migrain mempengaruhi hidup Anda

Tips # 3 Singkirkan ketegangan pada leher

Wow! Anda tidak akan percaya berapa banyak ketegangan leher kontribusi untuk sakit kepala, dan betapa mudahnya ini adalah untuk mengobati. Terapi pijat, terapi fisik, dan manipulasi osteopathic semua bisa meredakan sesak leher dan kejang - dan dengan itu sakit kepala Anda.

Tips # 4 Konsumsi vitamin

Riboflavin, atau Vitamin B2, telah terbukti aman mencegah migrain berulang sebesar 50% dibandingkan dengan 15% untuk plasebo - itu banyak! Dosis: 400 mg sehari. Ini mungkin memakan waktu sekitar satu bulan untuk melihat hasil, tapi menggantung di sana. Hal ini sering sangat efektif. Dan jika Anda berada di beta blocker-untuk pencegahan migrain, riboflavin telah ditunjukkan untuk meningkatkan manfaat sehingga memungkinkan Anda untuk menurunkan dosis atau mendapatkan hasil yang lebih baik dari dosis yang kita pakai.

Magnesium menenangkan sistem saraf dan membantu meningkatkan nada pembuluh darah, mencegah migrain. Hal ini juga dapat membantu migrain yang berhubungan dengan haid Dosis 600 mg per hari. Mungkin memakan waktu selama 3 bulan untuk melihat hasilnya.

Tips # 5 Herbal dapat membantu juga.

Cobalah obat-obatan herbal seperti minyak ikan dan obat-obat herbal yang banyak dijual di toko obat lainnya.

Tips # 6 Makan makanan anti-inflamasi dan menjaga gula darah Anda seimbang.

Mengurangi pro-inflamasi makanan dalam diet Anda, khususnya gula, daging merah dan unggas, dan makanan olahan, sambil menambahkan buah kaya antioksidan dan sayuran dan minyak berkualitas baik dapat mengurangi frekuensi sakit kepala Anda. Minyak Saya sarankan termasuk minyak zaitun, minyak kemiri, dan minyak kelapa, yang semuanya dapat dimakan mentah atau dimasak. Juga, menghindari gula darah rendah dengan makan makanan yang sehat pada waktu yang teratur, dan makan makanan ringan sehat seperti sayuran dengan hummus, segenggam kecil kacang atau biji-bijian, atau sebuah apel dengan mentega almond.

Melengkapi dengan minyak ikan (750 mg / hari asam eicosapentaenoic dan 500 mg / hari docosahexaenoic acid), yang merupakan anti-inflamasi, telah terbukti mengurangi frekuensi sakit kepala, panjang, dan tingkat keparahan.

Read More

Hemodialisis

Hemodialisis adalah salah satu pengobatan gagal ginjal, bila jiwa telah terancam oleh gagal ginjal. Tujuannya adalah mengambil/mengeluarkan cairan yg. Berlebihan dan sisa metabolisme yang biasanya dikeluarkan oleh ginjal.

Prinsip kerja:

Darah pasien dialirkan melalui pipa dengan dinding membran semi permeabel → ginjal artifisial → transfer toksin dan cairan : air, molekul kecil menembus dinding, molekul besar (protein).

Mekanisme transport solute :

·         Difusi, kecepatan difusi tergantung pada : besar pori, luas dan tebal membran: temperatur larutan, beda konsentrasi solut, dan berat molekul.

·         Ultrafiltrasi, air dengan tekanan hidrostatik/osmotik didorong menembus membran kesatu arah, membawa bahan terlarut.

Read More

Ekokardiograf (Echocardiography ECG)

ECG merupakan suatu teknik untuk mengetahui struktur internal dan gerakan jantung serta pembuluh darah yang besar tanpa memasukkan alat ketubuh pasien. Caranya, gelombang ultrasonik diarahkan kedada pasien menggunakan transduser. Kemudian transduser bertindak sebagai penerima pantulan balik gelombang ultrasonik (echo) untuk membentuk bayangan.

Gambaran yang dibentuk oleh pantulan dipindahkan ke layar, yang dapat menampilkan gambaran bagian dalam jantung, ukuran dan gerakan dinding ventrikel, anatomi dan gerakan katup, arah aliran darah, adanya gumpalan darah, dan tumor di jantung.

Ekoardiografi berguna untuk mendiagnosis penyakit dan gangguan pada gangguan jantung bawaan, gagal jantung, tumor di jantung, dan gangguan fungsi ventrikel kiri.

Read More

Intraoperatif Neurofisiologik Monitoring

Suatu tindakan yang dikerjakan akan menempuh resiko. Lapangan intraoperatif merupakan satu bagian yang penuh dengan resiko dan pembedahan itu sendiri dapat menimbulkan berbagai resiko pada system persyarafan dan anggota gerak.

Pembiusan (anaesthesia) diaplikasikan untuk mencapai penekanan /supresi pada fungsi motorik dan sensorik pasien selama proses pembedahan, namun supresi tersebut tidak mampu memberikan informasi klinis dini/memberi peringatan dini kepada operator jika terjadi bahaya yang mengancam, yang tepat pada waktunya.

Sebagai metode alternatif dari monitoring dan untuk menjaga keselamatan fungsi syaraf dari seorang pasien yang pada saat sedang dalam keadaan terbius total, merupakan tujuan dari intraoperatif neurofisiologik monitoring.

Intraoperatif Neurofisiologik Monitoring merupakan bagian dari neurofisiologi yang tergolong berusia masih sangat muda. Alat ini baru dipergunakan sejak tahun 1994 di Amerika Serikat.

Idealnya adalah bahwa prosedur monitoring ini tidak menambah resiko dari pembedahan, akan tetapi sebaliknya dapat menunjukan manfaat yang positif dalam mengurangi insiden yang dapat membahayakan system persyarafan.

Suatu tujuan dari intraoperatif neurofisiologik monitoring yaitu mendeteksi pada saat yang tepat setiap terjadi kemundurang fungsi pada system persarafan yang dapat terjadi selama operasi berlangsung, sehingga dapat segera kepada operator untuk segera memodifikasi tindakan pembedahan agar fungsi dapat tetap terpelihara.

Read More